很多患者和家屬對骨折的對位非常重視，擔心會留后遺癥。骨折對任何人來說都是一段痛苦的經(jīng)歷，得到及時正確的治療，骨折得到滿意的恢復是每個患者的心愿。復位是骨折治療中的基礎、也是很關鍵的一步。在全身情況許可下，復位越早越好。骨折斷端不能完全復位，X線上表現(xiàn)骨折仍有錯位、裂縫等，往往引起患者的不滿，輕則對醫(yī)生產(chǎn)生不信任，重者甚至導致醫(yī)療糾紛，可是骨折真的需要完全對位嗎？這涉及到骨折的復位標準。 骨折復位標準有①解剖復位。骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨的正常解剖關系，對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(指兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好時，稱為解剖復位。也就是所謂的嚴絲合縫，它是理想的復位，它可使折端穩(wěn)定，便于早期練功。骨折愈合快，功能恢復好。②功能復位。雖盡自己努力，骨折的某種移位仍未糾正，骨折在此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙，稱為功能復位。功能復位的標準是：對線：骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正。下肢成角移位若與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期形期有-定的矯正和適應。功能復位時肢體活動基本無影響。功能復位的要求依患者的年齡、職業(yè)和骨折部位的不向而有所區(qū)別。 骨折復位是不是一定要對合嚴密呢？其實不盡然，例如，老年人骨折，首要任務是保存生命．對骨折復位要求較低，簡單手術，牢固固定就可以，切不可為了片面追求解剖復位而擴大手術指征或破壞周圍的軟組織血供，甚至適得相反導致骨不連。年輕的舞路演員、體育運動員對骨折的功能復位則要求很高；關節(jié)內(nèi)骨折，對位要求也較高，因膝、踝關節(jié)的關節(jié)面與地面平行，若骨折向側(cè)力成角，關節(jié)內(nèi)、外兩側(cè)在負重時所受的壓力則不均勻，日后發(fā)生創(chuàng)傷件關節(jié)炎，引起疼痛及關節(jié)畸形。上肢骨折在不同部位，要求亦不同，肢骨干骨折一定程度成角和短縮對功能影響不大；前臂雙骨折若有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。 可見，骨折的復位，解剖復位是一個目標，是應該力爭的，但不能刻意追求而損傷身體，有時甚至是不可能，而且也是完全沒有必要的。功能復位是完全可以接受的，幾乎所有保守治療和部分的手術治療都是功能復位的，對我們的日常生活幾乎沒有什么影響，患者的痛苦小、恢復快，費用低。我們認為，樂觀向上的精神加上肌體功能復位遠勝于悲觀的心情和解剖復位。
掃一掃
