髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎
又稱髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎，是一種無(wú)確定病理性改變可自愈的非特異性炎癥，是兒童常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病?？赡芘c病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變 態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
病理：可有滑膜的輕度非特異性炎癥。
臨床表現(xiàn)：
好發(fā)于4－10歲兒童，男性多于女性，大多單側(cè)發(fā)病，急性起病，突發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛，患者跛行，髖關(guān)節(jié)前方腫脹疼痛、內(nèi)旋、外旋及伸直受限，Thomas征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快，白細(xì)胞正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病程：輕者數(shù)日恢復(fù)，重者可持續(xù)1個(gè)月以上，一般多在1周左右愈合。
影像診斷：
1、平片：多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)囊軟組織陰影增厚，關(guān)節(jié)間隙正常或稍增寬。
2、CT：髖關(guān)節(jié)間隙增寬，以內(nèi)側(cè)間隙明顯，關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)液性低密度積液影，關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞征象。
3、MRI：髂關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)囊腫脹，無(wú)股骨頭及髖臼破壞征象。
髖關(guān)節(jié)一過(guò)性骨質(zhì)疏松
又稱髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松、暫時(shí)性骨髓水腫綜合征，是一種病因不明、發(fā)病率低的自限性疾病。臨床以無(wú)外傷史的疼痛為特征并在6-12個(gè)月內(nèi)完全好轉(zhuǎn)為其診斷標(biāo)準(zhǔn)。
病理：骨髓脂肪壞死、骨吸收、骨髓組織周圍水腫樣變化和輕度纖維化，常伴血管性充血或間質(zhì)性出血，以及滑膜炎表現(xiàn)，有時(shí)可見(jiàn)軟骨下骨折，伴有骨痂和肉芽組織，但無(wú)骨壞死表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中年男性或懷孕3個(gè)月左右女性，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)病，主要癥狀為無(wú)任何誘因出現(xiàn)髖部劇烈疼痛，呈漸進(jìn)性并放射至膝關(guān)節(jié)，伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、跛行，疼痛加重約在發(fā)病后4－8周，并持續(xù)一段時(shí)間，之后疼痛逐漸減輕至消失，病程約6－12個(gè)月，髖部肌肉及股四頭肌呈失用性萎縮。實(shí)驗(yàn)室檢查陰性。
影像診斷：平片及MRI是本病主要診斷手段。
1、平片：活動(dòng)期表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，股骨頭和轉(zhuǎn)子間彌漫性骨密度減低，股骨頭軟骨下骨皮質(zhì)吸收，髖臼受累程度輕，無(wú)骨侵蝕或破壞，關(guān)節(jié)間隙保持正常。
2、MRI：骨頭至轉(zhuǎn)子間在T1WI低信號(hào)，T2WI及脂肪抑制像呈均勻一致高信號(hào)，無(wú)局灶性改變，多伴髖關(guān)節(jié)積液，周圍肌肉層次清晰，隨訪多于6－10個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥。
